Glándula Tiroides

Glándula Tiroides

La técnica para explorar la tiroides es la siguiente:

-Tener al paciente sentado frente al paciente en una posición normal cómoda palpar con los  dedos índice y pulgar a un lado y al otro.

-Luego de pie detrás del paciente, utilizando los dedos medio y anular en la línea media de   los dos lados.

-La tiroides se explora (mira y palpa) y durante la deglución.

-La inspección y palpación digital se efectúa desde delante con los dedos índice y pulgar.

-Colocar la cabeza en híper extensión.

-Girar la cabeza a ambos lados

-Palpación bimanual desde atrás, colocando la punta de los dedos en la línea media para palpar sus lóbulos.

 Inspección

·Crecimiento: este puede ser nodular o difuso, uninodular y multinodular.

 Tamaño: pequeño (se palpa no visible), moderado (se mira), grande, gigante. La glándula tiroides puede estar aumentada de tamaño en forma difusa como ocurre en la tiroiditis y en el bocio simple; en otras circunstancias, el aumento de tamaño es localizado, y así se observa en el bocio nodular y en otros tumores de la glándula.

·     Consistencia: puede ser blanda, firme, dura, pétrea o renitente.

·     Movimiento: fija, móvil, desplaza con la deglución.

·     Superficie: lisa, rugosa.

·     Sensibilidad: dolorosa a la palpación, eritema local

Cáncer del Tiroides

Puede iniciar como un nódulo solitario, pequeño

La glándula se torna dura y pétrea.

Metástasis de los ganglios cervicales.

Ronquera.

 Hipertiroidismo

Presentaciones Glandulares.

Manifestaciones clínicas sistémicas

Triada enfermedad de graves: bocio, hipertiroidismo y exoftalmos.

Nota: A veces el tiroides tiene un nódulo delante que es la piramidal delante de la traquea.

-Nervio laringe recurrente inerva las cuerdas vocales.

-La gandula tirode es una glándula de secreción interna que use iodo para interactuar.

-Hormona estimulante del tiroides es la TCH.

-Cuando la hormona tiroides  aumento la TCH disminuye y eso es viceversa.

-La glándula tiroides se crece por falta de iodo pero este crecimiento se conoce como bocio.

Pero hay que tener en cuenta que la sal es  la principal fuente de iodo.

-Cretimus se produce por la falta de iodo.

-Hipertiroidismo: da  temblor de la mano, Sudoracion, taquicardia, nervioso…

-Descripción del bocio Es una masa que se corresponde a la glándula tiroides hay pinza del lóbulo….se desplaza por la deglución (Si o no)….

-No olvide que el tiroides puede crecer por proceso inflamatorios, viral, bacteriana, enfermedad autoinmune entre otras cocas…

Tiroiditis

  Aguda: Un absceso

Es la forma más rara.

Dolor intenso.

Inicio súbito.

Disfagia y fiebre.

Subaguda: Es una tiroiditis de origen viral

Inicio súbito.

Edema

Dolor

Irradiación

Fiebre

Nota: El médico para hacer el examen debe estar delante del paciente, detrás  o frente de los pacientes puede hacer una prueba de Gamografia para ver lóbulos que esta aumentado.

Síndrome torácico superior

-Costillas cervicales, Escaleno; anteriorcostoclavicular

-Compresión plexo braquial, arteria  subclavia, vena  subclavia

Movimiento manifestación clínica dependen de elemento comprimido

-Maniobra de adson (en la cual se busca el pulso radial elevando el brazo si hay compresión no va a entender el pulso)

Nota: el 80%de los tumores del cuello son maligno.

Síndrome torasico sup.

-Costilla cervical escaleno ant.sind.costoclavicular.

-Compresion plexo braquial,arterial subclavia,vena subclavia.

-Manifestaciones clinicas.